實支實付意思是醫療險超級熱門誤會，仿佛一個實支實付意思各自表述，保險條款是公開資訊，條款內有實支實付意思文字說明，所以看到這篇文的朋友，不妨把保單拿出來再看一次，或是到保險公司官網下載保單條款。這邊就來盤點實支實付意思的小小竅門，找出每一隻魔鬼。
實支實付意思的魔鬼1.手術定義與範圍
手術定義會影響保險金申請，最常見舉例：你以為這是手術，醫生診斷書也寫手術，但保險條款明寫這不在手術認定範圍，以下列舉2個實支實付意思撰寫方式：
手術在實支實付意思：第二之二之七的全寫
引用某條款作為範例：
「手術」：係指符合中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術。
| 全民健康保險醫療費用支付標準/ 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 第二部（西醫） 第二章（特定診療） 第七節（手術） |
為求方便就講二之二之七，或是227就懂了。
手術在實支實付意思：沒有第二之二之七的範圍的話
引用某條款作為範例：
被保險人所接受的手術，若不在附表二「手術名稱及費用表」所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。
（＊補充手術定義：麻醉、切開、縫合，3取2）
實支實付意思的魔鬼2.限定金額內實支實付
實支實付意思上是：依照「實」際「支」出的醫療費用，保險公司「實」際給「付」給你限制金額內的醫療保險金。縮短成4個字造成了這麼多誤會，但保險條款內確實有說明清楚，所以實支實付意思不用猜測，也不是業務員隨便或能夠給承諾。總之說明保險是業務員工作，所以造成保險誤會確實是業務員疏失。
實支實付意思的魔鬼3.除外責任
在台灣全部醫療險都一樣，會把除外責任條列式給你，你可以用「除外責任」去條款電子檔內按Ctrl+F，就會看到了。舉3個醫療險除外責任給大家看：
例子1「健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。」
健康檢查賠不賠？抽血有算嗎？保險條款講得超級清楚，直接統一回覆囉！
例子2「美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。」
是疾病嗎？是受傷嗎？是以治療為目的嗎？其實掌握大方向就可以很好判斷實支實付意思了。
例子3「非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。」
例子3是有做過功課的人，才會提的疑問，例子3就不是22家保險公司都一樣了，從這個文字說明，就可以判斷只要不是「住院」+「治療」兩個因素都有的牙科手術，那就不在範圍內，舉例：門診治療的牙科手術就不在。
實支實付意思了解之後，對客戶影響是什麼？
在轉嫁風險過程中，釐清實支實付意思的項目很重要，不論是2-2-7認定方式，或者牙齒手術在除外責任，怎麼辦呢？此刻保險業界確實存在同時手術認定廣，並包含門診牙齒手術的實支實付醫療險。所以有就有，沒有就沒有，我認為最重要是不要讓客戶誤會自已買的保險內容。
對於實支實付意思，保險業務員私心話？
從業了這麼段時間，我漸漸發現沒有爛保險，是否有好業務員在服務客戶才是至關重要，很多人購買保險都不是因為保險契約讚讚，是因為業務員很用心，你想想22家保險公司都有年收百萬超級業務員，何來爛保險單之說？如果該間保險公司的實支實付意思不符合需求，那也會用配套的其他保險附約來彌補，就是業務員有沒有足夠專業去妥當規劃。
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