首頁 > 保險種類介紹 > 社會保險有哪些 > 海外就醫健保核退

國外就醫健保申請注意事項 | 時效、額度,海外就醫健保核退攻略

國外就醫健保申請是超多打工渡假或長期海外工作的人時常忽略的,就是… 在國外看醫生健保是有包含到的,在國外就醫健保給付項目上包括門診、急診與住院,定義上是:「臨時發生不可預期的緊急傷病或緊急生育情事,必須在當地醫療院所立即就醫時」會就醫通常是有症狀,可以申請海外就醫健保核退看看,讓審核人員去評估是否能核銷比較好!

國外就醫健保申請時效6個月、搞定健保核退流程3步驟

在國外看醫生健保申請是有時效的唷!須在急診、門診治療當日,或出院之日起算6個月內提出,就算當事者未來半年不會回台灣,時效也不會改變,這時就需要委託在台灣的親人、朋友、同事或者Danny來處理,受託人身分沒有限制,唯受託人在協助遞交海外就醫健保核退申請書時,也要附上受託人自己的身分證影本。

健保核退流程部分,可以提供診斷書、收據的影本,無法出示正本的原因要寫清楚、填切結,就可以讓受託人幫你提出國外就醫健保申請了,上述文件也都可以由受託人一併填寫委託書來處理,健保署現場有提供申請書、委託書,走一趟健保署櫃台真的獲益良多。

健保核退流程3步驟

  • 健保核退流程Step1、準備海外就醫診斷書、收據影本
  • 健保核退流程Step2、填寫海外就醫健保核退申請書
  • 健保核退流程Step3、請受託人把文件送到健保署收件櫃台
國外就醫健保申請時效6個月

海外就醫健保核退上限:每季公告

額度是浮動的,路徑是:首頁>健保服務>健保醫療費用>就醫費用與退費>自墊醫療費用核退>在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限,至於可以核退多少錢?基本上是依照海外就醫健保核退上限去用收據實支實付,限額以外就限額為主。

年月/項目門診( 每次 )急診( 每次 )住院( 每日 )
113.01~113.03$1,024$3,298$6,227
113.04~113.06$980$3,329$6,353
113.07~113.09$1,023$3,403$6,362
113年在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限每季持續更新

雖然海外就醫健保核退上限的計算不像旅平險或是個人醫療險那樣,但不先做海外就醫健保核退,要再請領個人醫療險的實支實付時,保險金就會有6折到75折的狀況唷!旅平險通常不會有這個狀況。

海外就醫健保核退上限:每季公告

國外就醫健保申請文件要點

這邊就再彙整一次到底國外就醫健保申請要哪些文件,以及這些文件注意的事情齁!

診斷書與收據

可以使用影本,可以是掃描檔或是拍照傳回台灣再印出來,這個做法僅限「海外」就醫的醫療文件,並且簽署【無法提供醫療費用收據正本】聲明書。診斷書或證明文件若是中、英文以外語系,請附上中文翻譯。

住院文件

除了診斷書與收據,另檢附出院病歷摘要。又如果是在中國就醫,申請住院5日(含5日,另出院日不計,即103年1月1日住院,103年1月5日出院,計住院4日)以上檢具的「醫療費用收據正本」及「診斷書」必須先在大陸地區公證處辦理公證書,再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會。

身分證明文件

身分證、護照、出入境簽證內頁以及存摺封面的照片等。若採用電子通關的人,檢具護照首頁影本,並於影本及海外就醫健保核退申請書檢附書據處,註明採「自動通關查驗系統」入出國境

申請書與委託書

受託人把上述的文件拿一拿,再帶著自己的身分證,到健保署走一趟,不分區都可以提出申請,意思是:「當事者戶籍高雄,受託人可以在台北送件。」到健保署現場拿申請書,會有專門櫃台為你解惑。

海外就醫健保核退申請書的相關表單下載,下方為健保署的網頁路徑,以防連結失效
首頁>健保服務>健保醫療費用>就醫費用與退費>自墊醫療費用核退>自墊醫療費用核退簡介及申請相關表單

線上登打網址
(免登錄、key身分證,即可線上編輯與套印至申請書,再親送或郵寄到收件地址。)

海外就醫健保核退申請證明單

國外就醫健保給付要多久?國外看醫生健保會不會不好申請?

海外就醫健保核退的法定作業期間為3個月。實務上常因為「等太久」讓民眾誤以為申請不通過,像當年防疫險理賠就蠻久的,甚至有1年後保險理賠金才入帳等,這類「有法規」、「有主管機關」的東西不存在灰色地帶,只要符合「臨時發生不可預期的緊急傷病或緊急生育情事,必須在當地醫療院所立即就醫時」,門診、急診、住院,國外看醫生健保都能負擔一些。

一、急性腹瀉、嘔吐或脫水現象者。
二、急性腹痛、胸痛、頭痛、背痛(下背、腰痛)、關節痛或牙痛,需要緊急處理以辨明病因者。
三、吐血、便血、鼻出血、咳血、溶血、血尿、陰道出血或急性外傷出血者。
四、急性中毒或急性過敏反應者。
五、突發性體溫不穩定者。
六、呼吸困難、喘鳴、口唇或指端發紺者。
七、意識不清、昏迷、痙攣或肢體運動功能失調者。
八、眼、耳、呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道異物存留或因體內病變導致阻塞者。
九、精神病病人有危及他人或自己之安全,或呈現精神疾病症狀須緊急處置者。
十、重大意外導致之急性傷害。
十一、生命徵象不穩定或其他可能造成生命危急症狀者。
十二、應立即處理之法定傳染病或報告傳染病。
全民健康保險自墊醫療費用核退辦法緊急傷病範圍

解答更多疑問

預約公益諮詢

延伸閱讀|身為一位保險業務員
海外急難救助是什麼?解答百萬醫療專機誰來付,善用3類救助服務
打工度假險差在哪?解析5個保費高、低原因,快速核對實際需求!

發佈留言

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。 必填欄位標示為 *